Анкета владельца, Памятка владельцам

Анкета владельца пациента №__
(Приложение № 2 к Договору - оферты на оказание ветеринарной помощи)
«___» _____________ 20___ г.
Ф.И.О владельца пациента (ответственного лица)
___________________________________________________________________________________
Адрес: _____________________________________________________________________________
Дом.тел: ____________________ Моб.тел.: _____________________ Эл.почта: ________________
Документ удостоверяющий личность ____________________ серия ____ номер __________ дата
выдачи ___________ Кем выдан _______________________________________________________
Данныепациента: В ид ________________ Порода ___________________________ Пол ________
Кличка ________________________ Дата рождения ___________ Окрас _____________ Вес ____
Номер чипа(клейма) __________________ Тип питания:промышленное/домашнее/смешанное.
Вид корма: _________________________________________________________________________
Вакцинировано □ - ДА □ - НЕТ Вакцина ________________________________________________
Дата последней вакцинации « __ » __________ 20 __ г.
Хронические заболевания и особые отметки:
С Правилами оказания ветеринарной помощи и правилами внутреннего распорядка Клиники ознакомлен(а) и, подписывая Анкету, присоединяюсь к Договору (оферта) .
Владелец пациента / официальный представитель ____________ /_____________________________ /
Откуда Вы о нас узнали?: □ - ИНТЕРНЕТ □ - РЕКОМЕНДАЦИЯ ЗНАКОМЫХ
□ - РЕКОМЕНДАЦИЯ ЗАВОДЧИКА □ - РЕКОМЕНДАЦИЯ ВРАЧА □ - РЕКЛАМА В ПЕЧАТНЫХ СМИ □ - ДРУГОЕ: _________________________________________________________
Я ДАЮ СОГЛАСИЕ на хранение и обработку моих персональных данных и получение информационных уведомлений от Клиники, что позволит значительно улучшить качество и оперативность оказания ветеринарной помощи.
Подпись: ____________ / _________________ /

 

 

Памятка владельцам об ответственности за здоровье, содержание и использование животных
В соответствии с требованиями ст. 18 Закона Российской Федерации от 14.05.1993 №4979-1 «О ветеринарии» ответственность за здоровье, содержание и использование животных несут их владельцы. Владельцы животных обязаны: – осуществлять хозяйственные и ветеринарные мероприятия, обеспечивающие предупреждение болезней животных;
– предоставлять специалистам в области ветеринарии по их требованию животных для осмотра, немедленно извещать указанных специалистов о всех случаях внезапного падежа или одновременного массового заболевания животных, а также об их необычном поведении;
– выполнять указания специалистов в области ветеринарии о проведении мероприятий по профилактике болезней животных и борьбе с этими болезнями.
В соответствии с требованиями Ветеринарных правил ВП 13.3.1103-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 13. Бешенство», утвержденных Минсельхозпродом России18.06.1996 No 23, во всех населенных пунктах Российской Федерации всесо бакии кошки, независимо от их принадлежности, подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием принятых в практику антирабических вакцин в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению. Граждане-владельцы животных обязаны:
– соблюдать правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных;
– доставлять принадлежащих им животныхв ветеринарные лечебно-профилактические учреждения для осмотра, диагностических исследований и предохра нительных прививок антирабической вакциной;
– регистрировать принадлежащих им животных в лечебных ветеринарных учреждениях;
– не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны.
Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение государственной ветеринарной службы для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях за невыполнение обязательных требований в сфере ветеринарии и несвоевременное проведение вакцинации животных против бешенства предусмотрена административная ответственность (уклонение от ежегодной регистрации и вакцинации против бешенства влечет наложение административного штрафа). Вслучаях, при которых вышеуказанные правонарушения влекут распространение эпизоотий или иных тяжких последствий, владельцы животных могут быть привлечены к уголовной ответственности в соответствии с частью 1 статьи 249 Уголовного Кодекса Российской Федерации (нарушение ветеринарных правил, повлекшее по неосторожности распространение эпизоотий или иные тяжкие последствия).